Hızla ilerleyen skolyozda nörolojik hastalıklar araştırılmalı

Skolyoz hastalarında beyincik sarkması görülebileceğine dikkat çeken Medicana Sağlık Grubu Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Göksal Günerhan, eğrilik 30-40 derecenin altındayken yapılan cerrahi ile skolyozun gerilemesinin veya stabil kalmasının mümkün olduğunu söyledi.

Halk arasında beyincik sarkması olarak bilinen Chiari malformasyonu ile skolyoz arasında kuvvetli bir ilişki bulunduğunu belirten Medicana International Ankara Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Göksal Günerhan, bu durumun ekseriya omurilik içerisinde sıvı dolu bir kavite oluşmasıyla karakterize siringomiyeli (sirinks) patolojisi üzerinden geliştiğini ifade etti.

“Büyüme çağındaki çocuklarda ortaya çıkan bu durum, omurganın biyomekanik dengesini bozarak nörojenik skolyoz gelişimine neden olabilir”
Hızla ilerleyen veya ağrının eşlik ettiği skolyoz vakalarında dikkat edilmesi gerektiğini aktaran Doç. Dr. Göksal Günerhan, “”Beyinciğin alt kısmının kafatasını omurgaya bağlayan kanala doğru sarkması, kraniyoservikal bileşkede beyin omurilik sıvısı dolaşımını bozarak omurilik içerisinde bir kist oluşumunu tetikler. Bu kavite büyüdükçe omurilikteki sinir liflerine baskı yapar ve kas tonusunda dengesizlik meydana gelir. Özellikle büyüme çağındaki çocuklarda ortaya çıkan bu durum, omurganın biyomekanik dengesini bozarak nörojenik skolyoz gelişimine neden olabilir. Hızla ilerleyen veya ağrının eşlik ettiği skolyoz vakalarının altında bu mekanizma yatabilmektedir. Chiari malformasyonu ve siringomiyeli tablosu kraniyoservikal dekompresyon cerrahisi ile düzeltildiğinde, özellikle erken yaşlarda ve eğriliğin 30-40 derecenin altında olduğu olgularda skolyozun gerilemesi ya da ilerlemesinin durdurulması mümkün olabilmektedir” açıklamasında bulundu.

Nörolojik nedenler mutlaka araştırılmalı
Medicana International Ankara Hastanesi Omurga Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Mehmet Atıf Erol Aksekili ise skolyozun her zaman yalnızca omurgaya ait yapısal bir deformite olarak değerlendirilmemesi gerektiğini vurguladı. Özellikle erken yaşta ortaya çıkan, kısa sürede ilerleyen, ağrının eşlik ettiği veya nörolojik bulgularla birlikte görülen eğriliklerde altta yatan nörolojik nedenlerin araştırılmasının büyük önem taşıdığını belirten Prof. Dr. Mehmet Atıf Erol Aksekili, “Bu tür hastalarda beyincik sarkması ve siringomiyeli gibi patolojiler mutlaka akla gelmelidir. Bu nedenle skolyoz tanısı alan hastalarda ayrıntılı klinik değerlendirme yapılmalı, gerekli durumlarda manyetik rezonans görüntüleme ile omurilik ve beyin tabanı ayrıntılı şekilde incelenmelidir. Altta yatan Chiari malformasyonu ve siringomiyeli tablosunun erken dönemde tespit edilerek tedavi edilmesi hem nörolojik hasarın önlenmesine hem de omurga eğriliğinin ilerleme riskinin azaltılmasına katkı sağlayabilmektedir. Omurga cerrahları ve beyin cerrahlarının multidisipliner yaklaşımı sayesinde hastalar için en doğru tedavi planı oluşturulabilmektedir” diye konuştu.